Protocolos de Prevenção e Tratamento da Osteorradionecrose em pacientes submetidos ao tratamento antineoplásico de cabeça e pescoço

Abstract

O câncer de cabeça e pescoço é o quinto tipo de neoplasia mais comum, acometendo a cavidade oral, laringe, faringe, seios paranasais, tireoide, cavidade nasal e glândulas salivares, apresentando alta morbidade e mortalidade. O tratamento para esses tipos de tumores são as cirurgias associadas ou não à quimioterapia e radioterapia. Os efeitos iniciais, tanto da radioterapia como da quimioterapia, ocorrem no epitélio oral, assim, várias reações adversas podem acometer a cavidade bucal, dentre elas, a mais grave é a osteorradionecrose, pois afeta o tecido ósseo, podendo causar parestesia, dor, fístula com drenagem purulenta, odor fétido e até mesmo fratura patológica. Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão de literatura sobre os protocolos de prevenção e tratamento da osteorradionecrose. A metodologia empregada foi a pesquisa exploratória em literatura clássica, artigos científicos, revistas científicas, bases de dados Scielo, Inca, Medline e no acervo da biblioteca da Faculdade Fasipe. A prevenção da osteorradionecrose consiste em adequar o meio bucal do paciente antes do início da terapia antineoplásica, instituindo, para o paciente, uma rigorosa higiene oral, evitando extrações dentárias próximas à sessão de radioterapia, e, caso a exodontia seja necessária, deverá ser realizada, no mínimo, duas semanas antes da sessão radioterápica, devendo o cirurgião-dentista levar em consideração realizar extrações nos dentes que poderiam receber tratamento conservador em outra situação, realizar procedimentos periodontais básicos, evitar traumas na mucosa, ajustar próteses removíveis, orientar o paciente que deverá ingerir bastante líquido a fim de manter a mucosa umidificada, bem como acompanhá-lo durante e após o tratamento oncológico. Ainda não há um protocolo específico para o tratamento da osteorradionecrose, porém, as terapias existentes para essa patologia são: debridamento ósseo, antibioticoterapia, oxigenação hiperbárica, cirurgia, laserterapia, terapia fotodinâmica (PDT) e a combinação das drogas pentoxifilina e tocoferol.