HTLV: distribuição epidemiológica e barreiras diagnósticas do vírus linfotrópico de células T humanas no Brasil

Abstract

O Vírus Linfotrópico de Células T Humanas (HTLV) é um retrovírus que infecta linfócitos T CD4+, podendo causar doenças graves como a Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (ATL) e a Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia Associada ao HTLV (HAM/TSP). Estima-se que o Brasil abrigue cerca de 2,5 milhões de infectados, representando o maior número absoluto de casos no mundo. Apesar dessa magnitude, o HTLV permanece uma infecção negligenciada, com subnotificação crônica, ausência de políticas públicas efetivas e diagnóstico tardio. Esta revisão bibliográfica objetivou analisar a distribuição epidemiológica do HTLV no Brasil e as barreiras diagnósticas existentes, identificando os estados mais comprometidos, as estratégias diagnósticas disponíveis e os biomarcadores utilizados para detecção e estratificação de risco. A metodologia consistiu em revisão sistemática da literatura nas bases SciELO, PubMed, LILACS e Google Acadêmico, com recorte temporal de 2013 a 2025. Os resultados demonstram maior prevalência nas regiões Norte e Nordeste, com destaque para os estados da Bahia (prevalência de 0,5% a 1,8% na população geral), Pará (2,7% em estudo recente em Ananindeua), Maranhão, Pernambuco e Minas Gerais. As barreiras diagnósticas incluem: limitada disponibilidade de testes confirmatórios (Western Blot, PCR) na rede pública; ausência de padronização nacional dos fluxos diagnósticos; carência de profissionais capacitados para aconselhamento; e subnotificação decorrente da inclusão tardia do HTLV na Lista Nacional de Notificação Compulsória (apenas em 2024). Avanços recentes incluem a ampliação da testagem para gestantes no pré-natal e estudos promissores com antirretrovirais (Dolutegravir) para redução da carga proviral. Conclui-se que a superação das barreiras diagnósticas requer investimento em infraestrutura laboratorial, capacitação profissional e implementação de políticas públicas integradas, especialmente nas regiões mais endêmicas.